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入れ歯専門技工士の関戸です。

前回、入れ歯が合わない、痛い原因①では入れ歯の型どりについて詳しく説明しましたが、今回は、その次に大切な事としまして、上下のかみ合わせについてお話いたします。

 

それぞれの歯科医師がいろいろな方法でかみ合わせをとられていると思いますが、かぶせ物や詰め物を作るときのかみ合わせと比べまして、入れ歯のかみ合わせはそう簡単には正しくとれないものだと言えます。

 

どうしてかといいますと、入れ歯の場合は、歯ぐきの上にのせた人工的なかみ合わせの道具を使って、かみ合わせをとるので、歯ぐきは柔らかくて、下に沈み込みます。すると、かっちりとした正確なかみ合わせがどうしてもとれないのです。

 

部分的な小さな入れ歯の場合には、他の天然の残っている歯でしっかりかみ合わせた位置でとれますが、大きな入れ歯～総入れ歯になりますと、歯ぐきの範囲が広いですから、その歯ぐきの部分は強くかめばかむほど下に沈んでいくのです。そういう意味で確実に正確なかみ合わせというのは、なかなか難しい面があります。

 

入れ歯が合わない、痛い原因の２つ目として、このかみ合わせが合っていない、合っていないまま入れ歯を仕上げてしまったから、出来上がった入れ歯が痛いということが考えられます。

 

かみ合わせがズレていますと、ズレて強くかみますから、当然痛みます。歯並びが脱線していると考えてください。下あごは、「あごがはずれる」という言葉もあるように、３次元的にすごく動きます。その下あごの位置を正確にとるというのも、至難の業なのですが、ここをしっかりととらないと入れ歯はうまくいかないです。

 

そのためには、１回で絶対に正確なかみ合わせがとれると考えないで、一度とったかみ合わせを疑って、その後の歯並びの確認の時に、本当に合っているのかどうか、合ってなければ歯並びの少しの修正で済めばそれでいいですし、大きく異なればかみ合わせのとり直しをすることが大切です。しっかりとったかみ合わせであっても、疑ってかかるくらいでないと、いいかみ合わせはとれないと思います。

 

ただ、このような何度も確認する作業を、普通の歯科医院でしかも保険診療でやってはもらえないと思います。時間も手間も労力もかかりますので、ぴったり合った入れ歯を求める場合は、やはり自由診療で丁寧に作り込む入れ歯を選ばれた方が、結局は早道だと思います。

 

当院では院長が入れ歯の型どりも、かみ合わせのチェックも私にまかせてもらえてますので、少しでもおかしい場合にはダメ出しして、とり直してもらっています。そうしないと、患者さんにとって良い入れ歯にならないですし、入れ歯がうまく仕上げられませんので、ここでも私は心を鬼にしっかりと確認しております。これも院長の懐の深さがあってのことなので感謝しておりますが、作り手としてのプライドでもありますので、きっちり仕事させていただいております。

 

かみ合わせが合わない場合には、通院している歯科医師の先生に、かみ合わせがおかしいとはっきり伝えたほうがいいです。痛いと言うだけでは、入れ歯の歯ぐきの部分ばかり削られていってしまうので、入れ歯を口の中に入れているだけでは何の痛みもない場合には、入れ歯そのものの形は合っていますので、歯ぐきを削る必要は少ないです。かみ合わせた時に痛い場合は、かみ合わせが悪いだけなので、かみ合わせを調整しないと解決しませんから、ぜひそのようにお話しください。

 

 

 

 

技工士の関戸です。

 

特に前歯のブリッジを長年使ってきて、全体的にグラグラしはじめて、もうブリッジにはできないから、入れ歯専門のところで入れ歯を作ってもらいたいと思って来られる患者さんは結構いらっしゃいます。

 

そういう症例の患者さんの場合、当院ではまずそのままの状態で型だけをとって、入れ歯の土台となる部分を体験してもらいます。その患者さんが入れ歯を使いこなせるかどうか確認してからでないと、いきなりグラグラのブリッジを抜くわけにはいかないからです。

 

保険診療だとまずブリッジを抜いてハグキが安定してからでないと入れ歯は作れないはずですが、そのハグキが安定する期間は、歯がない状態が続きますので、それでは患者さんは大変困ります。自由診療の良さのひとつでもありますが、そういう患者さんのために臨機応変に入れ歯を作っています。

 

まず入れ歯を体験して、大丈夫そうだということがわかったうえで、ある日ブリッジをはずすと同時に少し使い慣れた入れ歯に人工の歯を追加するのです。そうすれば、ほとんど問題なく、患者さんも不安がなく、ブリッジから入れ歯への移行ができます。

 

そして、その時に、ブリッジだった時よりも、入れ歯に変えたほうが見た目がかなり改善した。もっと早く変えてもらったほうがよかったという感想を言われる患者さんは時々いらっしゃいます。

 

こちらとしましては、前のブリッジに見た目を負けたくないので、一生懸命に試行錯誤して審美的によい歯並びの入れ歯にしようと挑んでいます。残っている歯との関係で難しい時もありますが、これまでの経験と知恵で、その患者にとって今一番いい感じの歯並びであろうと思われるところに、歯を並べていっています。

 

前歯に関しましては、審美性も大切な要素のひとつですので、他の医院で作られる時にも遠慮せず歯科医師の先生に希望を伝えたほうがいいと思いますし、歯科技工士がいたら、直接希望を伝えてください。何度かやりとりすれば、きっとよい良い歯並びになるかと思います。

 

 

 

入れ歯専門技工士の関戸です。

 

他の歯科医院で作った入れ歯が合わない、痛いということで、新しく入れ歯を作ってほしいと、患者さんから電話をいただくことがよくあります。それでなぜ合わないのか？痛いのか？　この原因はいくつか考えられますが、まず基本的なことは、歯医者さんに型どりしてもらった型が合っていない、型が良くないということになります。

 

そして、第一は、歯医者さんの型どりの技術の差が考えられますが、次に考えられますのは、型どりした型の善し悪しをきちんと判断できているか、また、採った型に石膏を流して、石膏の歯型を作るのですが、そのときに入れ歯を作るうえで、本当にきれいに必要なところまできちんと流せているかどうかで、大きな差が生まれてきます。

 

その際、一番理想的なのは、実際に入れ歯を作る作り手の技工士が型の善し悪しを判断して、良くなければもう一度先生に型を取り直してもらったり、型をとるうえでどこが必要か、なぜ必要なのかを伝えて、最善の型をとるようにすることです。

 

多くの歯科医院では、歯科技工士が常勤していませんので、歯科衛生士さんや歯科助手さんが先生からもらった型に石膏を流すというのが通例ではないかと思います。でもここで問題なのは、入れ歯の作り手ではない人が、その型で本当にいいかどうかを判断できるものなのか？

また、型に石膏を流すとき、どこがどのように必要で、注意しなければいけないところはどこか？などを深く理解できたうえで取り扱えているのか？疑わしいのです。

 

すると、その型で作った入れ歯は、やはり理想的なものにはなりにくいと考えられます。自分が実際に作るならば、とても丁寧に必要なところを最善の注意を払いながら扱うはずですし、さらに言いますと、取り扱う材料もすべてきちんと計量して、いつも安定した状態の材料を注意して取り扱いながら、細かい気泡という泡をできるだけ取り込まないように最善の注意を払って型を流していくはずです。

そうして作られてくる物は、入れ歯に限らず、差し歯でもブリッジでも、やはり、一番基本的な要素として、ピッタリ合った入れ歯や差し歯・ブリッジになりやすいと言えます。

 

もうひとつ問題なのは、歯医者の先生が採った型が良くなかった場合、なかなか取り直してくれと言えない、つまり先生にダメ出しができないという状況が多々あるかと思います。それでは、良い入れ歯や差し歯にならないですから、うちの院長は、型は私の判断を尊重して、良い型でなければ、良い型が採れるまでやり直してもらっています。ここで気をゆるめると、結局は患者さんにとって、良い入れ歯や差し歯にならないわけで、患者さんが損することになりますし、私もいい加減なものは作りたくないので、はっきりと先生に取り直してくださいと伝えています。

 

欧米では、歯科医師と歯科技工士は対等で、悪い型どりは躊躇なく、返品されます。これでは作れないと言うことで、プロとしての技工士の立場が維持されています。ところが日本では、歯科医師が圧倒的に上位で技工士は完全な下っ端の立場です。その状況の中で、歯科医院に技工士がいたとしても、先生に型の取り直しを遠慮なく言える技工士は甚だ少ないのではないでしょうか？「何とかして作ります」と答える技工士がほとんどだと思います。

そういうわけで、合わない、痛い入れ歯が作られることは、よくあるのではないかと思っています。

この大切な最初の一歩だけでも、もっと改善されたら、日本の入れ歯たちは、もう１段階、良質な入れ歯になってくれるだろうに。でも現実にはこれはかなり難しいと思います。

 

『作り手の技工士が直接、患者さんの型を確認できて、ダメ出しもOKで、自分で型流しも行える』という、ひと言で言えば、すごく簡単で合理的でもあり、患者さんにとっても最善の入れ歯につながることなのですが、それがなかなかできていないのがほとんどで、とても残念なことではあります。

 

 

 

 

 

 

技工士の関戸です。

当医院の患者さんの中には、今まで長年、差し歯やブリッジをされていて、それがダメになって、今度はブリッジにはできないと言われたので、入れ歯にされるという方が大勢いらっしゃいます。

 

ブリッジは、定期メンテンスや日頃のケアでは維持できないような場合も多く、年月が経過すると支えている歯自体がダメになることは多々あります。

 

そのような場合、当院では、痛みがなければ、いきなり歯を抜くのではなく、まず入れ歯が使えるかどうかを確認する意味でも入れ歯のプレートのようなもので体験してもらいます。それが問題なく使えましたら、差し歯やブリッジをはずして入れ歯の形にしていきます。

 

３本以上のブリッジから入れ歯に変わるのは、それなりに患者さんも大変だと思いますが、ここは頑張って使い慣れていってもらいたいです。このような入れ歯は部分入れ歯と言いますが、部分入れ歯になるメリットとしましては、入れ歯は出し入れできますので、歯みがきをするときに、入れ歯の前後に残っている歯がとても洗浄しやすいです。ですので、入れ歯周辺の残っている歯がとても長持ちしやすいです。

 

入れ歯が嫌な方は、インプラントという方法もありますが、インプラントには相応のリスクもございますので、どうしても先入観で入れ歯は嫌だということでなければ、最初の選択肢として入れ歯を経験されて、それでダメなら次にインプラントを考えるという方法もあります。インプラントは後戻りできませんので、無難な入れ歯でやってみてからのほうが得策だと思います。

 

当医院では、できるだけ異物感の少ないタイプの入れ歯にしていまして、慣れたら着けているのを忘れるという患者さんも多くいます。そして、残っている歯に負担を強くかけない優しいタイプの入れ歯で、部分入れ歯でも残っている歯は長持ちしています。はずしたブリッジの左右の歯に強く負担をかければかけるほど、さらに大きな入れ歯に進んでいってしまいますので、そうならないように、負担の少ない入れ歯のほうがいいと考えています。

患者さんからよくご質問いただく内容としまして、入れ歯はどうやって洗浄すればいいか？というものがございます。

 

入れ歯は、主にプラスティックと金属で作られていますので、歯を磨くハブラシでごしごし洗っていただいて構いません。ハブラシで洗って傷がつくほど弱いものではないので、安心してください。

 

ただし、１点だけ注意事項がございます。

ハブラシで洗う時に、歯磨き粉を絶対につけないでください。なぜなら、歯磨き粉にはみがき砂が入っていまして、これは入れ歯を傷つけてしまいます。ハブラシだけだと傷つかないのですが、歯磨き粉をつけると、傷がつきます。絶対に歯磨き粉はやめてください。

 

歯は歯磨き粉で磨いてもいいけれど、入れ歯は歯磨き粉はダメという、ちょっとややこしい話ではありますが、ぜひ覚えていてください。

 

ですので、口の中に入れ歯を入れたままで歯と一緒に歯磨きをするのもやめてください。

 

そして、入れ歯は最低でも１日１回はきれいに洗浄してください。

夜寝る前に１回でいいです。もちろん毎回の食事のあとに洗浄できたら一番いいですが、なかなかそこまでできる人も少ないと思います。

 

また、ハブラシでの洗浄でいいのですが、よりきれいに洗浄するには、音波ブラシがあります。最近では、テレビCMでもよく紹介されていますが、この音波ブラシは微細な振動が汚れを落としていきますので、手洗いではできないくらい細かい洗浄が可能だと思います。

 

私も部分入れ歯をこの音波ブラシで洗浄しております。

音波ブラシは歯みがきでも当然、高い洗浄力がありますので、歯磨きと同時に、入れ歯の洗浄も行っております。皆様にもおススメします。

 

あと、入れ歯洗浄の注意点としましては、入れ歯の外側ばかりを洗うのではなく、内側・内面もしっかり洗ってください。この内面をきれいに洗っていなければ、歯石がどんどんたまっていきまして、入れ歯が合わなくなる可能性もあります。

 

内面はガタガタしている部分もあるかと思いますが、そういう部分を特に丁寧に洗浄してください。汚れは入れ歯自体の劣化につながりますので、入れ歯を長持ちさせるためにも、丁寧な洗浄を１日１回は必ず行ってください。

 

きれいな入れ歯は、口腔衛生上とても大切ですので、ぜひ入れ歯をいつもきれいな状態に保ってください。